Problemas com o trato gastrointestinal obrigam a pessoa a mudar radicalmente seus hábitos alimentares. E isso é compreensível, porque sentindo dores agudas, formigamento, queimação, peso, aperto no estômago ou azia constante, você pode não só desistir de seus pratos favoritos, mas também perder completamente o apetite. Porém, um boicote alimentar pode prejudicar ainda mais o paciente. Portanto, uma compreensão clara de como se alimentar se você tiver problemas de estômago ajudará a aliviar os sintomas agudos da doença e a sentir novamente a alegria da vida. Hoje veremos em detalhes qual dieta você deve seguir se tiver úlcera estomacal.
A dieta para úlceras estomacais é a direção mais importante da terapia
A nutrição certamente tem um impacto significativo na nossa saúde. Uma dieta bem formulada pode acelerar a cicatrização de úlceras e prevenir o desenvolvimento de complicações. Portanto, todos que enfrentam uma doença semelhante precisam saber como se alimentar adequadamente caso tenham úlcera estomacal. É claro que a dieta não substitui o tratamento, mas sem uma nutrição especial a terapia medicamentosa não será eficaz.
Na úlcera, a integridade da mucosa fica comprometida, por isso a digestão, acompanhada da secreção de ácido clorídrico, causa muita dor. Que dieta para úlceras estomacais ajudará a aliviar os sintomas e acelerar a cura? O principal objetivo da nutrição é promover o rápido fechamento da úlcera. Porém, esse processo é longo e se, aos primeiros sinais de alívio, o paciente retornar aos alimentos que provocam o desenvolvimento da doença, a úlcera não tardará a aparecer. Para evitar que isso aconteça, a nutrição terapêutica deve tornar-se um modo de vida durante vários meses, ou mesmo anos.
Como comer se você tiver úlcera estomacal
O que não é preciso é passar fome, porque aí o ácido começa a corroer ainda mais as paredes do estômago, o que só agrava o curso da doença. Portanto, é imprescindível seguir a dieta prescrita pelo gastroenterologista, evitando sensações de fome e desconforto. O que você deve comer se tiver úlcera estomacal?
- Os alimentos não devem causar irritação da mucosa e aumentar a acidez do suco gástrico.
- Deve-se consumir apenas alimentos de fácil digestão na forma líquida, em purê e triturados, mastigando lentamente.
- Alimentos quentes e frios são proibidos, pois interferem na formação de enzimas e retardam a restauração da mucosa. A temperatura ideal é de 26 a 33 °C.
- Você precisa comer em pequenas porções com intervalos de no máximo três horas. A regularidade das refeições é determinada pela gravidade do quadro e varia de cinco a oito vezes ao dia.
- Regime de consumo - de 1, 5 a dois litros por dia.
Isto é interessante
A primeira dieta médica para pacientes com úlceras estomacais foi desenvolvida por Mikhail Pevzner, o fundador da gastroenterologia clínica e da dietética.
Está comprovado que a dieta alimentar afeta diretamente o curso da doença. Portanto, o cumprimento rigoroso das recomendações do nutricionista é a chave para a recuperação. A dieta para pessoas com úlceras estomacais é chamada de "tabela nº 1". Vejamos os princípios básicos desta dieta.
Tabela nº 1 - dieta para exacerbação de úlceras estomacais
Então, a pergunta mais importante: o que você pode comer se tiver úlcera estomacal? Uma dieta médica acompanha o tratamento farmacológico das úlceras durante a diminuição da exacerbação e remissão e dura de seis meses a um ano. A nutrição terapêutica envolve minimizar a carga mecânica, química e térmica na dor de estômago. Os alimentos devem ativar a regeneração e a cura de danos, reduzir a inflamação e melhorar a secreção e motilidade gástrica.
Ao seguir uma dieta terapêutica para úlceras estomacais, os alimentos permitidos podem ser fervidos, assados ou cozidos no vapor. A carne e o peixe devem ser completamente limpos de pele, ossos, cartilagens, veias, tendões e gordura. Ao cozinhar a carne, é necessário escoar a água fervida duas vezes para reduzir ao máximo a concentração de gordura animal.
Alimentos proteicos são saudáveis: carne magra de coelho, peru, frango, vitela, carne bovina, peixe marinho magro, ovos cozidos ou omelete. É necessário enriquecer a dieta com gorduras na forma de manteiga sem sal, e adicionar óleos vegetais apenas aos pratos prontos, não os utilizando para tratamento térmico.
Entre os alimentos ricos em carboidratos, são recomendados alguns vegetais (batata, beterraba, cenoura, couve-flor, brócolis, abóbora, abobrinha), grãos bem cozidos (aveia, sêmola, arroz, trigo sarraceno), além de massas diversas, pão branco seco, biscoitos, biscoitos, biscoitos sem fermento.
As sobremesas incluídas na dieta incluem purês, mousses, geleias de frutas e frutas macias e doces, frutas assadas, marshmallows naturais, marshmallows e marmeladas, geléias e marmeladas. O mel é recomendado porque alivia a dor e a inflamação e ajuda a neutralizar o ácido.
É útil beber leite, que envolve as paredes do estômago e protege a membrana mucosa. Os produtos lácteos fermentados devem ser incluídos na dieta com cautela e garantir que não contenham gorduras vegetais (por exemplo, óleo de palma), que prejudicam a digestão. Digamos queijo cottage com baixo teor de gordura na forma de caçarolas, acidophilus, kefir fresco (! ), iogurte natural e creme de leite, queijo ázimo.
Bebida recomendada: decocções de camomila, roseira brava, hortelã, chá fraco, compotas, geleias, sucos de frutas, sucos doces diluídos, além de água em temperatura ambiente. Com a aprovação de um médico, você pode beber suco de repolho fresco, que tem efeito antibacteriano, normaliza o processamento enzimático dos alimentos e promove a cicatrização das paredes danificadas do estômago.
O papel do sal na dieta nº 1 merece menção especial. A quantidade máxima permitida de sal é de 6 g por dia. Mas quanto menos entrar no corpo de uma pessoa que sofre de úlcera estomacal, melhor. É preciso lembrar que também obtemos sal de produtos acabados, por exemplo, está presente em grandes quantidades nos queijos, inclusive processados.
É importante entender que muitos alimentos são totalmente inaceitáveis para pacientes com úlceras, pois causam irritação na mucosa, demoram para digerir e provocam sangramentos. Estão excluídos todos os alimentos gordurosos, condimentados, salgados, azedos, defumados, fritos e enlatados, salsichas, miudezas, especiarias, ketchups, molhos e marinadas. Você precisa desistir de repolho branco, rabanete, rabanete, nabo, verduras azedas (azeda, espinafre), pepino, legumes, cogumelos, alho, raiz-forte, mostarda e cebola.
Também estão na lista de itens proibidos chá e café forte, frutas cítricas, nozes, pão integral, quaisquer produtos de panificação, inclusive assados caseiros, chocolate, sorvetes, bebidas alcoólicas e gaseificadas.
Em diferentes estágios da doença, são utilizados diferentes subtipos da tabela nº 1. A dieta a seguir para uma úlcera estomacal depende do bem-estar do paciente e da gravidade dos sintomas.
Portanto, para aliviar uma exacerbação acentuada, recomenda-se uma dieta mais rigorosa.— tabela nº 1a. Esta dieta é prescrita durante períodos de doença intensa, acompanhada de dores agudas. Via de regra, neste momento o paciente é obrigado a permanecer na cama. O objetivo da dieta alimentar é uma atitude puramente delicada em relação à digestão e a exclusão máxima de qualquer impacto dos alimentos no estômago.
O que você pode comer durante uma exacerbação de uma úlcera estomacal e o que não pode? A dieta para úlceras estomacais agudas envolve dividir 6-7 refeições por dia em porções muito pequenas e valor energético reduzido (até 2. 010 kcal). Todos os alimentos que causam secreção de suco gástrico e irritam a membrana mucosa são absolutamente inaceitáveis. O consumo de sal é significativamente reduzido. Os alimentos, fervidos e cozidos no vapor, são servidos no estado líquido ou em purê. Sopas cremosas, mingaus líquidos e viscosos e suflês são amplamente utilizados.
Além da lista principal de alimentos proibidos na dietaNº 1apão em qualquer forma, produtos lácteos fermentados, todos os vegetais e frutas estão completamente excluídos.
Esta dieta é prescrita até que a úlcera comece a cicatrizar. Depois disso, o paciente muda para suavedieta nº 1, cuja finalidade-não só protegem a membrana mucosa, mas também aceleram sua recuperação. A essência da dieta como um todo é preservada, enquanto a lista de alimentos aceitáveis é ampliada e a natureza do preparo muda: de alimentos totalmente líquidos, em purê, para o estado de "pequenos pedaços".
O valor energético aumenta para 2. 500 kcal por dia, a frequência de ingestão alimentar é reduzida para seis vezes ao dia. É permitido pão branco seco, purê de batata ou suflê de batata, beterraba e cenoura. São introduzidas diversas mousses, geleias, geleias com leite, frutas e sucos doces, mel e açúcar. São permitidos pratos cozidos no vapor feitos com queijo cottage sem fermento e clara de ovo, creme de leite, queijo suave e manteiga.
Úlcera estomacal - sintomas e tratamento
O que é uma úlcera estomacal? Discutiremos as causas, diagnóstico e métodos de tratamento no artigo do Dr. Nizhegorodtsev A. S. , cirurgião com 17 anos de experiência.
Definição de doença. Causas da doença
Úlcera estomacal(Úlceras estomacais) é uma doença crônica e recidivante na qual ocorrem defeitos na mucosa gástrica. Na ausência ou tratamento tardio, pode causar invalidez ou morte.
Causas de úlceras estomacais
A causa mais comum de úlceras estomacais e duodenais éInfecção por Helicobacter pylori. É detectada em aproximadamente 70% dos pacientes com úlceras gástricas e até 90% dos pacientes com úlceras duodenais. A prevalência do H. pylori, como principal causa de úlceras gástricas e duodenais, diminuiu nos últimos anos nos países desenvolvidos (por exemplo, na Suécia é de 11%). Normalmente, isto deve-se a melhorias na qualidade dos cuidados médicos, que permitem o diagnóstico e tratamento atempados da infecção, bem como à melhoria das condições de saneamento (por exemplo, a qualidade da água da torneira). No nosso país, a prevalência da infecção chega a cerca de 70%, enquanto a maioria dos infectados nem desconfia e não reclama de nada.
A segunda principal causa de úlcera péptica éanalgésicos, em particular anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Por um lado, a rapidez e versatilidade de ação dos AINEs aliviou as pessoas de diversas dores, por outro lado, devido ao uso prolongado e descontrolado desses medicamentos, úlceras "medicinais" de estômago e duodeno passaram a ocorrer com maior frequência.
Em terceiro lugar entre as causas de úlceras estomacais e duodenais estãodoenças que aumentam a produção de gastrina- hormônio que aumenta a produção de ácido clorídrico e aumenta a agressividade do suco gástrico. Estes incluem anemia por deficiência de B12, gastrinoma (tumor pancreático), etc.
A probabilidade de desenvolver uma úlcera péptica é grandemente influenciada porfatores predisponentes, que são:
- sobrecarga neuroemocional (estresse);
- violação da rotina diária e nutricional, consumo de alimentos refinados e fast food;
- hereditariedade complicada (por exemplo, presença de úlcera péptica nos pais).
Se você notar sintomas semelhantes, consulte seu médico. Não se automedique - é perigoso para a saúde!
Sintomas de úlcera estomacal
Dor- o sintoma mais comum de úlcera gástrica. Está localizada na parte superior do abdômen e pode diminuir ou intensificar imediatamente ou após uma refeição, dependendo da localização da úlcera. E se a úlcera estiver localizada no duodeno, a dor pode aumentar (ou diminuir) 30-40 minutos após comer.
A intensidade da dor varia de pronunciada e transitória, que pode até levar a vômitos reflexos imediatamente após a alimentação, até fraca e constante, que se intensifica pela manhã e desaparece após a alimentação. Às vezes, o paciente pode acordar à noite devido a uma sensação de "sucção na boca do estômago" (na região oca sob as costelas) ou dor na parte superior do abdômen.
Sensação de "plenitude precoce" e peso no estômagotambém são sinais de úlcera péptica. Muitas vezes a pessoa começa a reduzir porções de alimentos, pois a absorção mesmo de uma pequena quantidade de alimentos que vai parar nas áreas inflamadas da mucosa gástrica e nas úlceras pode causar essas sensações desagradáveis.
Mau hálito, náusea, alterações no paladar, saburra na língua- companheiros frequentes de quaisquer doenças inflamatórias do trato gastrointestinal superior, incluindo gastrite (inflamação do estômago), contra as quais aparecem úlceras com mais frequência.
Forma indolor de úlcera pépticaé mais perigoso por suas terríveis complicações, que às vezes se desenvolvem na velocidade da luz em uma pessoa aparentemente saudável. Às vezes, eles levam a consequências fatais. Por exemplo, no momento da perfuração de uma úlcera na parede do estômago, o paciente sente uma dor intensa e pronunciada, que leva ao choque e à desorientação, às vezes com perda de consciência. É assustador imaginar o que isso levará se essa pessoa for um carro, motorista de ônibus ou piloto de avião. O mesmo infortúnio pode acontecer a quem está de férias longe da civilização: devido à falta de oportunidade de receber atendimento médico de emergência, as chances de sobrevivência são significativamente reduzidas.
Complicações de úlceras estomacais
Sangramento de uma úlcera- a complicação mais comum. É perigoso porque se a parede do vaso da úlcera for danificada e o sangramento começar, a pessoa não sente nada, principalmente se a úlcera for indolor. Quando o estômago fica cheio de sangue, ocorre vômito reflexo. É assim que a doença se manifesta. Então o paciente desenvolve sintomas de perda de sangue:
- a pressão arterial diminui;
- o pulso acelera;
- a pele fica pálida e coberta de suor;
- a fraqueza aumenta;
- a falta de ar aparece apesar da diminuição da atividade física.
Quando o defeito ulcerativo e a fonte do sangramento estão localizados nas partes inferiores do estômago ou no bulbo duodenal, aparecem primeiro os sintomas de perda de sangue e, em seguida, aparecem fezes líquidas e alcatroadas ("pretas").
Perfuração da parede do estômago- a formação de um orifício quando a úlcera se espalha por todas as camadas da parede do estômago. Através desta abertura, o conteúdo do estômago flui para a cavidade abdominal e causaperitonite- inflamação total dos tecidos abdominais. O momento da perfuração é acompanhado de dores agudas e extremamente intensas, até choque doloroso, diminuição da pressão arterial e palidez acentuada da pele. Posteriormente, aumenta a intoxicação (sintomas de "envenenamento") e a falência de múltiplos órgãos. Sem atendimento médico de emergência, uma pessoa morre com essa complicação.
Penetração da úlceratambém pode complicar o curso da doença. Se a úlcera estiver localizada na parede do estômago, adjacente a outro órgão - o pâncreas ou a parede intestinal, ela poderá se espalhar para esse órgão vizinho. Então as primeiras manifestações da úlcera gástrica podem aumentar gradualmente os sintomas de inflamação nos órgãos secundários afetados.
Malignidade- degeneração de úlcera péptica em câncer de estômago com todas as consequências decorrentes. O risco de tal degeneração aparece se a úlcera existir por muito tempo.
Estenose cicatricial- uma consequência perigosa da cicatrização de úlceras. Como resultado da cicatrização, o lúmen do estômago ou duodeno pode estreitar-se significativamente, a ponto de se tornar difícil ou impossível a passagem de alimentos sólidos e líquidos. Nesse caso, o paciente perde peso, fica exausto rapidamente e morre gradativamente por desidratação e fome.
Diagnóstico de úlceras estomacais
Diagnóstico de uma úlcera típicaa cirurgia de estômago é bastante simples, realizada por um terapeuta ou gastroenterologista. Durante o exame, o médico determina o estado geral do paciente, esclarece as queixas, a natureza e as características do curso da doença e, durante a palpação, esclarece os limites das áreas dolorosas e sua natureza. Se necessário, o médico prescreve exames de sangue e exames instrumentais para formar uma imagem clara do estado de saúde do paciente e desenvolver o plano de tratamento mais adequado.
É mais difícil estabelecer um diagnóstico quandoúlcera atípica ou indolor, especialmente quando surgem complicações na forma de penetração - a propagação da úlcera para um órgão vizinho.
O primeiro sinal de uma úlcera assintomática ou "silenciosa" é muitas vezes a sua complicação em forma de sangramento, pelo que o paciente é internado com urgência em um hospital cirúrgico, onde é realizado exame médico, é esclarecida a anamnese, é coletado sangue para exames e, se necessário, EGD, ultrassom, raio-X.
O método ideal para diagnosticar úlcera péptica (e se for indolor, a única e eficaz forma) éexame endoscópico de rotina— esofagogastroduodenoscopia (EGDS). O procedimento EGDS é seguro, dura vários minutos e é acompanhado de sensações desagradáveis, mas totalmente toleráveis. Como resultado do exame, aparecem informações abrangentes sobre o estado do trato gastrointestinal superior, a presença e a natureza dos processos inflamatórios e erosivo-ulcerativos, bem como o aparecimento de neoplasias.
Usando tecnologias especiais durante a endoscopia, a acidez do suco gástrico e a presença de infecção por H. Pylori são determinadas, e pequenos fragmentos da mucosa gástrica são retirados dos tumores para exame histológico para determinar o tipo de tumor.
Quando um paciente apresenta sinais de sangramento gástrico, a EGD é utilizada para identificar fontes de sangramento que podem ser eliminadas imediatamente, permitindo ao paciente evitar intervenções cirúrgicas graves.
Tratamento de úlceras estomacais
As úlceras pépticas são tratadas por um terapeuta ou gastroenterologista. Tem como objetivo eliminar sintomas, curar úlceras e eliminar a causa desta doença através de dieta, mudanças no estilo de vida e medicamentos.
Para se livrar da infecção por H. pylori que causa úlcera, o médico prescreve antibióticos e, para reduzir a acidez do suco gástrico, medicamentos redutores de ácido, etc. Se uma úlcera estomacal for causada pelo uso de analgésicos (AINEs) ou outros medicamentos que pode desencadear o desenvolvimento de uma úlcera, o médico selecionará outros medicamentos para o paciente, medicamentos semelhantes aos "culpados" da doença, que não tenham efeito formador de úlcera.
Se você tem úlcera péptica, é muito importante abandonar os maus hábitos, principalmente o tabagismo e o consumo excessivo de álcool. Isso eliminará o risco de complicações.
Além disso, durante o tratamento, você precisa seguir uma determinada dieta - dieta nº 1. Envolve uma dieta nutritiva, dividida em 5 a 6 refeições por dia. O consumo de fortes irritantes da secreção gástrica (ketchups, temperos picantes), alimentos e pratos grosseiros é limitado. A comida é preparada principalmente em purê, cozida no vapor ou fervida em água; peixes e carnes magras são servidos em pedaços. Pratos muito frios e quentes estão excluídos da dieta alimentar. Limite a ingestão de sal de cozinha.
Depois de restaurar o equilíbrio entre fatores agressivos e protetores, as úlceras cicatrizam sozinhas em 10 a 14 dias.
Em caso de complicações da úlcera péptica (perfuração, estenose, sangramento descontrolado e recorrente) ou em caso de ineficácia da terapia medicamentosa, o tratamento é realizado cirurgicamente. No entanto, a cirurgia é sempre um grande risco. Para úlceras pépticas, é realizado como último recurso. Se puder ser evitado sem permitir o desenvolvimento da doença, então é melhor aproveitar esta oportunidade.
Previsão. Prevenção
O prognóstico da úlcera péptica depende do próprio paciente. Com um estilo de vida saudável, nutrição adequada e atitude cuidadosa com a saúde, a probabilidade de desenvolver úlcera estomacal é extremamente baixa. Distúrbios nos padrões de sono e alimentação, excesso de trabalho, estresse, negligência nos exames médicos de rotina e ignorar os próprios desconfortos aparentemente menores geralmente levam ao desenvolvimento de formas complicadas.
Prevenir a úlcera péptica é muito mais fácil, rápido e barato do que tratar as formas e complicações desenvolvidas. Para tanto, a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que, a partir dos 25 anos, você faça exames preventivos anuais com um clínico geral ou gastroenterologista. Se os familiares apresentavam úlcera péptica, então, independentemente das queixas, recomenda-se a endoscopia com determinação da acidez do suco gástrico, biópsias esclarecedoras para determinar infecção por H. pylori e exame histológico de áreas suspeitas. É realizado a cada dois anos. Na ausência de queixas, a endoscopia preventiva abrangente é indicada a cada dois anos a partir dos 35 anos. Doenças identificadas e prontamente tratadas nos estágios iniciais - gastrite, duodenite, infecção por H. pylori - evitarão o desenvolvimento não apenas de processos ulcerativos, mas também de câncer.
Variartrês etapas de prevenção:
- primário- quando não há doença, mas há risco de desenvolvê-la;
- secundário- destinado a prevenir a progressão de uma doença já existente;
- terciário- realizado após o desenvolvimento de complicações.
Regras de prevenção primária:
- Atenha-se a uma determinada ingestão diária de calorias: carboidratos - 50% ou mais, proteínas - 30%, gorduras - 15-20%. É importante levar em consideração atividade física, altura e peso. Você precisa comer com frequência, em pequenas porções. Elimine "fome" e "mono-dietas". É altamente indesejável consumir álcool, refrigerantes, alimentos gordurosos, fritos, defumados, enlatados e fast food. Recomenda-se comer mingaus de cereais, sopas, carnes e peixes cozidos, vegetais e frutas. É permitido o consumo moderado de assados e doces.
- Siga um estilo de vida saudável: abandone os maus hábitos, seja fisicamente ativo, durma pelo menos 7 horas à noite. Evite situações estressantes, aprenda a percebê-las corretamente.
- Visite regularmente um médico como parte de um exame médico e elimine focos de infecção crônica, incluindo o tratamento oportuno da cárie, pois reduz a imunidade geral, o que facilita qualquer infecção, incluindo H. Pylori.
- A partir dos 25 anos, uma vez a cada dois anos, faça um exame endoscópico abrangente planejado - endoscopia com determinação de H. Pylori.
Emsecundário e terciárioprevenção a todas as regras da primeira fase são adicionadas:
- Siga rigorosamente a dieta nº 1. Evite comer alimentos ásperos e de difícil digestão, caldos de carne, peixe e cogumelos, chá e café fortes, assados, chocolate, frutas frescas e ácidas, vegetais picantes - nabos, rabanetes, rabanetes, cebolas. Os alimentos devem ser cozidos no vapor, fervidos ou assados (sem crosta) em forma de purê. Deve estar quente: nem frio nem quente. As porções devem ser pequenas. É aconselhável beber água mineral, que reduz a acidez estomacal.
- Elimine quaisquer causas de exacerbação da úlcera, por exemplo, gastrite crônica.
- Siga cuidadosamente as instruções médicas.
De tudo isso, conclui-se que, na maioria dos casos, o desenvolvimento da úlcera péptica e suas complicações podem ser facilmente evitados se você for uma pessoa com conhecimento médico, ouvir as recomendações dos médicos, fontes médicas oficiais e não negligenciar os exames de rotina.